AutoPneuServis

Pokud vám kolená často bolí, ztuhla vám ráno a nevědíte proč, možná to není jen unavený kloub. Revmatoidní artritida - známá jako revma - se často začíná právě v koleni. A není to jen bolest. Je to systémové onemocnění, které postihuje celé tělo, ale kolení jsou jedním z nejčastějších míst, kde se projevuje už na začátku.

Co je revma v koleni vlastně?

Revma není jednoduché „zahrnutí“ kloubu. Je to autoimunitní onemocnění, kdy vaše vlastní imunitní systém začne útočit na vlastní kloubní tkáně. V koleni to znamená, že se zahájí zánět v kloubní synoviální membráně - tenké vrstvě, která by měla kloub mazat a chránit. Když se tato membrána zánětlivě rozšíří, začne ničit chrupavku, kosti a vazové struktury kolem.

Nejčastěji se revma projevuje u lidí mezi 30 a 60 lety, ale může se objevit i dříve. Ženy jsou postiženy třikrát častěji než muži. A na rozdíl od osteoartrózy - která je způsobená opotřebením - revma nečeká, až se „věk projeví“. Může přijít náhle, jako když se něco v těle „přepne“.

První příznaky, které si všimnete

Nejčastější první známka je bolest. Ale ne taková, která vás bolí jen po náročném dni. Je to bolest, která vás probouzí v noci, která je přítomná i v klidu, a která se zhoršuje po dlouhém sedění. Když se ráno probudíte, cítíte, že kolená jsou „zatvrzelá“ - jako byste je měli v betonu. Potřebujete 20-30 minut, než se „rozehřejete“ a začnete pohybovat bez bolesti.

Druhý příznak je otok. Ne jen mírný, ale výrazný. Koleň vypadá jako kdyby v něm byl voda - je zvětšený, teplý na dotek a občas i červený. To není jen „naběhlý kloub“ po běhu. To je zánět, který vytváří přebytečnou tekutinu v kloubní dutině.

Třetí příznak je omezená pohyblivost. Nepůjdete jen pomaleji. Váš kloub se prostě neohýbá tak, jako dřív. Když se snažíte si obléct ponožky, vstát z nízkého křesla nebo se schodovat, cítíte, že kolená „nechodí“ - jako by něco v nich blokovalo pohyb.

Co se děje uvnitř kolení?

Když se zánět prodlužuje, začíná se ničit chrupavka - ten hladký povrch, který umožňuje kloubu klouzat bez tření. Když chrupavka zmizí, kost se začne třít o kost. To způsobuje další bolest, ale i deformace. V pozdních stádiích může dojít k tomu, že kolená se „zakřiví“ - například se stane „váčkem“ nebo „příčným“.

Nejhorší je, že revma nezůstává jen v koleni. Často se rozšíří do jiných kloubů - rukou, zápěstí, kotníků, dokonce i čelisti. A může ovlivnit i jiné orgány - srdce, plíce, oči. Proto není revma jen „kloubní problém“. Je to celotělové onemocnění.

Co to není

Mnoho lidí si myslí, že každá bolest kolení je „starost o věk“ nebo „přílišný sport“. Ale revma se od obyčejného opotřebení liší. Osteoartróza se obvykle projevuje po námaze, bolest je místní a zhoršuje se večer. Revma bolest má i v klidu, je symetrická - tedy obojí kolení jsou postižena najednou - a doprovází ji únavnost, nízká horečka, ztráta chuti do jídla.

Nezaměňujte revmu s infekcí. Pokud máte horečku, ostrou bolest a kolení je horké jako žhavá plechovka, může jít o infekční artritidu - což je nouzový stav. Revma horečku nemá, alespoň ne v počáteční fázi.

Když už to máte - co dělat?

Nečekáte, až se to „samozřejmě vyřeší“. Revma se nevyléčí, ale lze ji velmi dobře ovládat. Čím dříve začnete léčbu, tím menší šance máte na trvalé poškození kloubů.

První krok je vyšetření u revmatologa. Ne u ortopedu, ne u fyzioterapeuta - u revmatologa. Ten provede krevní testy (např. faktor RA, anti-CCP), rentgen nebo MRI. Pokud máte pozitivní výsledky a příznaky, začne se léčba. Dnes se používají moderní léky - biologická léčba, DMARDy - které zastavují zánět na úrovni imunitního systému. Tyto léky nejsou „pilulky na bolest“, ale léky, které mění průběh nemoci.

Spolu s léky je důležitá fyzikální terapie. Ne „odpočinek“. Naopak - pohyb je klíč. Cvičení, které udržuje pohyblivost a posiluje svaly kolem kolení, zabraňuje deformaci. Plavání, jízda na kole, jemné cvičení na kroku - to vše pomáhá. Nezatěžujte kolená, ale nezůstávejte v klidu.

Co můžete dělat sami

Životní styl má vliv. Ztráta přebytečné hmotnosti snižuje zátěž na koleně - každý kilogram navíc znamená tři až čtyři kilogramy navíc na kloub při chůzi. Nejde o to „být štíhlý“. Jde o to, aby koleně nebyly přetížená.

Strava také hraje roli. Více omega-3 mastných kyselin (ryby, lněná semínka), více zeleniny, méně cukru a zpracovaných potravin. Některé studie ukazují, že lidé, kteří se vyhýbají cukru a bílé mouce, mají méně zánětlivých epizod.

Teplé obklady pomáhají ráno. Chladné obklady po náročném dni. Kombinace je klíč. A nezapomeňte na obuv - pohodlná, s dobrým podporem, bez vysokých podpatků. Nejde o to, jak vypadá. Jde o to, aby koleně nemusela dělat víc práce, než potřebují.

Co se stane, když to ignorujete?

Když necháte revmu bez léčby, kloub se bude postupně ničit. V několika letech můžete mít trvalou deformaci, potřebovat kolenní náhradu - nebo dokonce ztratit schopnost chodit bez pomoci. A to je jen fyzický důsledek.

Revma zvyšuje riziko infarktu, může způsobit chronickou únavu, která vás vyloučí z práce, a v některých případech i deprese. Je to nemoc, která nejen bolejí - mění život.

Nejsou všichni stejní. Někteří lidé s revmou vedou plný život - pracují, cestují, sportují. Stačí začít včas. Nečekat, až se to „zhorší“. Nečekat, až vás „někdo vyzve“ k léčbě.

Co dělat teď?

Nejprve si odpovězte na tři otázky:

1. Bolejí vás obě kolená najednou?
2. Je bolest silnější ráno nebo po klidu?
3. Cítíte se unavení i tehdy, když jste dobře spali?

Pokud jste odpověděli ano na dvě nebo všechny - jděte k lékaři. Ne k fyzioterapeutovi. Ne k lékárníkovi. K revmatologovi. A nečekat měsíc. Týden je dostačující.

Revma není trest. Je to výzva. A výzvu lze překonat - pokud začnete včas. Nejde o to, jestli budete mít revmu. Jde o to, jak budete žít s ní.

• Zdraví a výživa

Napsal Lukáš Svoboda

Pracuji jako odborník na automobily a rád píšu o pneuservisu. Mám bohaté zkušenosti s řešením problémů aut a zajišťováním jejich bezproblémového provozu.